اسمه العلمي الكلوميفين ق Clomiphene
هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هورمونات الجسمالنخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعملالكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهورمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدةالدماغ. ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين .
لماذا يستخدم
يستخدم كلوميد لمن لا تحدث عندها أباضه ( اى لا تخرج بويضات شهريا ) أو أنهاتحدث بشكل غير موثوق ..فالكلوميفين ق(الكلوميد)
خاصية الكلوميد ؟
الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحموالمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسالاشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..
طريقة تخزين وإستعمال الكلوميد:
1-يستعمل عادة منذ اليوم الخامس منالدورة مع إتباع إرشادات الطبيب بدقة.
2-شرب كأس كامل من الماء.
3-يتمالتخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدآ عن الضوء المباشر أو الحرارة.
من يحتاج لإستعمال الكلوميد
يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالاتالدورة الغير منتظمةلوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايضالمتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد.لحدوث الحمل
فهو قرص يحفّز المبايض لإنتاج البويضه وهو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيزهورمونات الجسم النخامية
كيفية البدأ باستعمال حبوب الكلوميفين (الكلوميد) ؟Clomiphene
يؤخذ في بداية دورتك – عادة من يوم 2 – لمدّة 5 أيام حبيبتي صباحا وحبيتين مساءا او حسب تعليمات الطبيب
إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِالدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomiphene
إذا كان انقطاعالدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذاهذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ من بدءكلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنتتأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزلالدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة …..إذا لم تنزلالدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حملاخر …
وبخصوص الاباضة متى تحدث وكيف تعرفي ان الاباضة جيدة
الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبةكلوميد …لذلك اذاكنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATION
الا انه وبشكل عام عندأنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) ستحدث الاباضة بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة….وعندحدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى انالتبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا….في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلبالطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل املا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورةشهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدةكما يطلب مرة اخرى
اجراء فحص الدم
إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل… إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذأقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورسكلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا…..إذا إختبار حملكإيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين
ربما تتسائلي هل بالإمكان أن أزد جرعة الكلوميد؟
جرعة الكلوميد يمكن أن يزاد إذا أنتىلا تبيضِين لكن هذامن الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .
ربما تتسائلي هل تؤثر حبوب الكلوميد على كسل الغدة الدرقيةاو اذا عندي كسل بالغدة هل يجوز اخد حبوب الكلوميد ؟؟
لاتؤثر حبوب الكلوميد على الغدة وعادي اذا اخذت ومعك كسل بالغدة الدرقية
مااهم الآثار الجانبية لحبوب الكلوميد ؟
الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيعالمبايض..
تورم وانتفاخ في الصدر
ارق
غثيان وقيء..
زغللة فيالنظر
صداع
زيادة في الوزن
تغير في المزاج واحباط
-تضخمبسيط في المبايض
الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
احساس بالجوع وفتح الشهية على الطعام
العصبية
صعوبات في التنفس
إنتفاخ في الشفاة أو اللسان أوالوجه
إنتفاخ في الأيدي والأرجل.
الام أو أنتفاخ فيالحوض.
| سبحان الله والحمد لله ولا إله إلا الله والله أكبر |
نزيف رحمي.
الاثار الجانبية النادرة الحدوث :
حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الىتورم في الوجه والشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث ..
فرط تحفيزالمبيض ovarian *****stimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلاتوامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم …
ملاحظة :
فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثميعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها ..وعادة الحد الاقصىلاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابرمنشطه للمبايض …
طبعا في استثنائات بالطب ولكل حالة لذلك
أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظرإلى حجم المبايض وعدد البيض الذى أنتج .
كلوميفين معادي لـ estrogen فعّال يؤثر فى الدماغ بحيث يصدر اشارات بأنّ مبيضك به"إرخاء." …. و النتيجة بانالدماغ يصدر أكثر من الهورمونات إل إتش(LH) وإف إس إتش (FSH ) لتحفيز المبيض لتطويرإحتواء البيض follicles. الآثار الجانبية التي واجهت ليست نادر وتتعلّق بحاجة جسمكلـ estrogen. لسوء الحظ، أيّ شيء يعمل لتقليل هذه الآثار الجانبية ستضعف تأثير clomiphene في إعادة الوضع الطبيعي ovulation(للاباضة (
بدون المراقبةالحذرة فى دورتك، أنت قد تفقدي المنافع من هذا الدواء. ويرتكب العديد من الأطباءبعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولايراقبون تقدّمك بالأشعة الفوق السمعية إذا لم تحدث الأباضة.
تتضمّن المراقبةالنشيطة لعلاج clomiphene إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجبالدواء إذا مبايضك مكبّرة. إل إتش ( LH ) ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما فييوم 9-12 من الدورة الأولى. ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation. إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقريرالمصدر المضبوط للمشكلة. إذا المشكلة فشل لزراعة follicles فشل فى التبويض، تؤخذجرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة. إذا حدث التبويض follicle لكن لميصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، يمكن أن تأخذي حقن hCG لإصدار البيض إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم.
ماهي اخطار استخدام الكلوميد:
عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبةالمبايض خاصة فى بداية كلدورة قد يسبب الكلوميد فى فتقاد مبكر للبويضات – اى تحدثاباضة مبكرة و قد تسبب تعدد تكيسات المبيض
وايضا فرط الاباضة اى زيادةعدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط علىالاوعية الدموية المبيضية
احيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عملالمبيض (نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة
الخطر الآخرالولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphen
