الوسم: الربو

الاستعداد الصحي للصوم

نصائح طبية لمرضى السكري والقلب والكلى والربو

*جريدة الشرق الأوسط

جدة: د. عبد الحفيظ خوجة


أكدت دراسات عالمية كثيرة أن الصوم يساعد في علاج العديد من الأمراض المزمنة، التي تم تعريفها من منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنها الأمراض التي تدوم فترات طويلة، وتتطور بصورة بطيئة، مثل: داء السكري، وأمراض القلب والسكتة الدماغية، والأمراض التنفسية المزمنة، وغيرها.

تحدثت إلى «صحتك» الدكتورة إلهام حامد غباشي استشارية طب الأسرة بـ«صحة جدة» موضحة التغيرات التي تطرأ على مرضى الأمراض المزمنة في شهر رمضان، وذلك في النظام الغذائي، والنشاط اليومي والنظام العلاجي. وأكدت على ضرورة أن يزور كل مريض طبيبه المعالج قبل دخول شهر رمضان لتحديد الخطة العلاجية لكل فرد، وذلك لأن علاج الأمراض المزمنة هو «علاج فردي» أو ما يسمى «شخصي» لا يتشابه مع الآخرين، وذلك لاختلاف حدة المرض ومدى تطوره ونوع علاجه لدى كل مريض.

وسوف نتحدث في هذا الموضوع عن علاقة بعض الأمراض المزمنة بالصوم.

* مرضى السكري ورمضان:


أفادت د. غباشي أن هناك مضاعفات يتوقع حدوثها أثناء الصيام لمرضى السكري مثل: هبوط السكر بالدم، وارتفاع السكر بالدم، والحموضة الكيتونية، والجفاف، وتجلط دموي في الجسم.

* توصيات طبية:
على الرغم من التوصيات الطبية الحديثة من الجمعية الأميركية للسكري (ADA) بعدم السماح لبعض مرضى السكري بصيام شهر رمضان، فإن من الملاحظ أن نسبة كبيرة منهم قد تقوم بالصيام، وعلى ذلك تم تصنيفهم حسب حدة المرض ومدى تطوره ونوع علاجه كالآتي:

1- مرضى بمقدورهم الصيام: وهم مرضى السكري من النوع الثاني المعتمدون على النظام الغذائي فقط، وكذلك مرضى السكري من النوع الثاني المعتمدون على بعض الأقراص وحالتهم الصحية مستقرة.

2- مرضى يُنصحون بعدم الصيام: وهم مرضى السكري من النوع الأول، وكذلك مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من مضاعفات مثل: الذبحة الصدرية، والفشل الكلوي، والجلطة الدماغية، وأمراض شرايين القلب، والحوامل المصابات بمرض السكري أو «سكري الحمل»، والمرضى المصابون بارتفاع شديد في سكر الدم، والمرضى الذين يعانون من هبوط شديد في مستوى سكر الدم، ومرضى السكري من كبار السن.

* الخطة العلاجية:
يجب أن تكون شخصية، أي إنها تكون مفصلة لكل مريض على حسب حالته الصحية، وتتضمن المحاور التالية:

– تقديم الإرشادات والتثقيف الصحي للمريض وعائلته عن: علامات وأعراض نقص السكر في الدم، والمراقبة المتكررة لمستوى السكر في الدم، وتخطيط الوجبات الغذائية، والنشاط البدني، واستخدام الأدوية، والتعامل مع المضاعفات الحادة، والتطعيمات اللازمة.

– عدم التردد في الإفطار وإنهاء الصيام في الحالات التالية: عندما تصبح نسبة السكر في الدم أقل من 60 ملغم/ دل، أو 3.3 ميليمول/ لتر، أو تزيد نسبة السكر في الدم على 300 ملغم/ دل أو 16.7 ميليمول/ لتر، وخلال أيام الإجازات المرضية عند حدوث الحمى والإسهال وعدوى الجهاز التنفسي.

– التغذية:

تعجيل الإفطار وتأخير السحور، وتناول النشويات المعقدة كالرز والخبز خلال السحور، والنشويات البسيطة كالعصير خلال الإفطار، والإكثار من السوائل خلال فترة الإفطار لتفادي الجفاف.

– النشاط البدني:
أفضل التمارين هي المشي والسباحة، ولا بد من الانتظام بوقت محدد يومياً، فأفضل توقيت في شهر رمضان يكون قبيل الإفطار مباشرة أو بعد الإفطار بثلاث ساعات، في جو معتدل، وبعيداً عن الشوارع المزدحمة، وأن يكون بشكل جماعي مع بعض من أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين، ويفضل الذهاب إلى المسجد مشياً على الأقدام، ويعتبر أداء صلاة التراويح مجالاً رحباً للرياضة حيث يتم حرق 10 سعرات حرارية في كل ركعة.

– المتابعة الدورية:

يجب متابعة نسبة السكر بصورة دورية متكررة تشمل التحاليل الذاتية وقياس نسبة معدل السكر في الدم HA1c.

– هناك إرشادات الوقاية من الإصابة بالإنفلونزا الموسمية والالتهابات الرئوية، الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية CDC بالولايات المتحدة، بضرورة تلقي مرضى السكري لقاح الإنفلونزا بشكل سنوي، ولقاح البكتريا الرئوية العقدية كل خمس سنوات.

– يوم العيد:

خلال هذا اليوم يحدث تغير مفاجئ بحيث تكون الوجبات الغذائية غنية جداً بالمواد الدسمة والنشويات، لهذا يجب أن يكون التحول في النظام الغذائي تدريجياً، وذلك منعاً للإصابة بالتخمة وزيادة السكر في الدم.

* ارتفاع ضغط الدم:


أشارت د. إلهام غباشي إلى ما أثبتته الدراسات العلمية من أن الصوم يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم بإنقاص الوزن الذي يرافق الصيام والرياضة البدنية من صلاة تراويح وغيرها. فمعظم مرضى ارتفاع ضغط الدم المسيطر عليه يستطيعون الصوم دون حدوث مضاعفات وذلك بعد زيارة الطبيب المعالج واتباع الخطة العلاجية خلال شهر رمضان.



تتضمن الخطة العلاجية المحاور التالية:

– التغذية:

تعجيل الإفطار وتأخير السحور، وتقسيم الطعام على ثلاث وجبات صغيرة متعددة (الإفطار – وجبة خفيفة – السحور) وعدم الإكثار من الطعام بعد الإفطار مباشرة خصوصا الدهون والمقليات والمخللات والإقلال من ملح الطعام.

– النشاط البدني:

أفضل التمارين هي المشي والسباحة ومن الأفضل الانتظام على أن يكون قبيل الإفطار مباشرة أو بعد الإفطار بثلاث ساعات.

– الإقلاع عن التدخين.

– تناول الدواء بشكل منتظم فيما بين وجبتي الإفطار والسحور. ومن الأفضل الاستبدال بالعلاج المستخدم أدوية طويلة المفعول يمكن تناولها مرة واحدة أو مرتين في اليوم.

– المتابعة الدورية:
قياس ضغط الدم الذاتي باستمرار حسب إرشادات الطبيب.

* مرضى الكلى:


تقوم الكليتان بوظائف عديدة؛ منها تنقية الدم من الفضلات الآزوتية، ومراقبة توازن الماء والشوارد في الدم، والحفاظ على توازن قلوي – حامضي ثابت في الجسم. (انظر الجدول في الأسفل)

* مرضى الربو القصبي:


أوضحت د. إلهام غباشي أن الربو مرض مزمن ناتج عن تهيج وزيادة حساسية والتهاب الشعب الهوائية بحيث تضيق، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل: صعوبة التنفس، وصوت الصفير، والكحة).



للوقاية يجب:

– الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية.

– الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية وأخذ بختين من البخاخات الموسعة للشعب الهوائية قبل أداء التمارين بخمس عشرة دقيقة.

– البخاخ جهاز يستخدم لإيصال الدواء إلى الرئتين ويمكن أن يحتوي البخاخ الواحد على نوع واحد من الدواء أو اثنين، وينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ نظراً لاختلاف أنواع البخاخات، هناك فتاوى بعدم الإفطار من تلك البخاخات.

– أهم خطوة في علاج الحساسية، هو استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة، أما البخاخ الموسع للشعب الهوائية، فيستخدم بانتظام أيضاً أو يستخدم عند حدوث أعراض الحساسية فقط.

– هناك بعض الحالات يستلزم علاجها استخدام بعض الأقراص وهذا العلاج يتم تحت إشراف الطبيب.

نبارك لكم قدوم الشهر الفضيل

كل عام وأنتم بخير



تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال

أسأل الله أن ينعم عليكم بالصحة والعافية

دمتم بحفظ الله ورعايته

رسائل توعوية للجمهور حول كيفية التصرف في العاصفة الرملية(من المصدر)

24- أبوظبي

دعت الهيئة الوطنية لإدارة الطوارئ والأزمات والكوارث الإماراتية المواطنين والمقيمين إلى عدم السماح للأطفال ومرضى الربو بالخروج من المنازل إلا للضرورة القصوى وتجنب البقاء في الأماكن المفتوحة والابتعاد عن تجمعات الكثبان الرملية والقيادة بسرعة منخفضة في ظل الظروف الجوية غير المستقرة التي تشهدها الإمارات بفعل العاصفة الرملية التي تسيطر على الدولة منذ ساعات الصباح الأولى لليوم الخميس.

نشرت الهيئة الوطنية رسائل توعوية متتابعة عبر حسابها الرسمي على تويتر، تضمنت إرشادات للجمهور حول كيفية التصرف خلال العاصفة الرملية وقالت: " تجنب البقاء في الأماكن المفتوحة وخاصة إذا كنت مصاباً بالحساسية أو الربو أو التهابات صدرية".

وأضافت "تجنب الكثبان الرملية على الطرق الخارجية المكشوفة وخاصة أثناء القيادة، إذ أن حركة الرياح النشطة تعمل على نقل الأتربة بكميات كبيرة في الشارع".
تحذيرات
وذكرت الهيئة: "احذر عند المرور جوار أو أسفل اللوحات الإعلانية أو أعمدة الإنارة أثناء الرياح والغبار، وأثناء قيادة المركبة، وإذا كنت تستخدم المكيف اغلق فتحة سحب الهواء من الخارج".وأضافت "إذا كنت في السيارة، قم بالقيادة بسرعة منخفضة وقم بإضاءة مصابيح السيارة وأغلق جميع النوافذ بأحكام".

%20 من الأطفال في الدولة مصابون بالربو

دبي ـــ الإمارات اليوم

ناقشت العيادة الذكية، التابعة لهيئة الصحة في دبي، أمس، أسباب وأعراض الأمراض الصدرية والحساسية وطرق الوقاية منها، وأكدت أن 10% من البالغين في الدولة مصابون بالربو، وتبلغ نسبة الإصابة لدى الأطفال 20%.
وشارك في العيادة الذكية كل من استشاري ورئيس قسم الأمراض الصدرية والحساسية في مستشفى راشد، الدكتور بسام محبوب، وأخصائي أول أمراض تنفسية وحساسية في مستشفى راشد، الدكتور باسل سفاريني.
وأفاد الطبيبان المشاركان في العيادة بأن هناك أسباباً متعددة للإصابة بالأمراض الصدرية والحساسية منها الاستعداد الوراثي، الظروف المناخية وتقلبات الطقس، نمط الحياة العصرية، مهيجات الأغشية المخاطية كعوادم السيارات، دخان التبغ، العطور والبخور، غبار المصانع والجو وغيرها.
وقالا إن أكثر الأمراض شيوعاً في الدولة ومنطقة الخليج العربي بشكل عام، تتمثل في حساسية الأنف، وحساسية القصبات الهوائية المعروفة بالربو أو الأزمة الصدرية، وحساسية الجلد والعيون، مشيرين إلى أن نسبة الإصابة بالربو في الإمارات عند البالغين تصل إلى 10%، وعند الأطفال 20%، كما تصل نسبة الإصابة بحساسية الأنف لدى الكبار إلى 20%، ولدى الأطفال 30%، وهي نسبة مرتفعة مقارنة بالنسب العالمية.

سبحان الله والحمد لله ولا إله إلا الله والله أكبر

وحذرا من التعرض للمؤثرات التي تتسبب في تهيج الأنسجة المخاطية، وضرورة تجنب المرضى المصابين بالأمراض التنفسية الصدرية مثل الأنفلونزا، مشيرين إلى ارتفاع نسبة الأطفال الذين يتعرضون لنوبات شبيهة بأمراض الربو (الأزمة الصدرية)، بسبب تعرضهم للتدخين السلبي من الآباء.
وذكر الطبيبان المشاركان في العيادة أن مستشفى راشد يستقبل أكثر من 5000 حالة سنوياً، تعاني مختلف الأمراض المتعلقة بالأزمة الصدرية والتهاب القصبات الهوائية المزمن والالتهابات الرئوية بدرجاتها المختلفة، وسرطانات الرئة وغيرها، كاشفين عن خطة شاملة يتبناها قسم الأمراض الصدرية في مستشفى راشد، للارتقاء بمستوى ونوعية الخدمات التشخيصية والعلاجية المقدمة للمرضى، وتطبيق أفضل البروتوكولات والممارسات العالمية في هذا المجال للوصول إلى التشخيص الدقيق للحالة المرضية، في ظل التشابه الكبير في أعراض الكثير من الأمراض.
وأشارا إلى الجهود التي يقوم بها قسم الأمراض الصدرية بمستشفى راشد، للتحول إلى مركز إقليمي علاجي تعليمي بحثي لأمراض التنفس والحساسية، خصوصاً أن القسم يمتلك الأجهزة والمعدات الطبية والتقنية المتعلقة بتشخيص وعلاج أمراض الرئة، إضافة إلى الكوادر البشرية المؤهلة والمدربة.
وأكدا أهمية نشر الوعي والتثقيف الصحي لدى أفراد المجتمع، وتعريفهم بالأسباب المؤدية إلى الأمراض الصدرية والحساسية، وكيفية تجنبها، وآلية إدارة المرض والتعايش معه.